Int J Health Policy Manag. 2016;5(x):x–x. doi:10.15171/ijhpm.2016.83
Abstract / Resumen:
Priority setting of health interventions is generally considered as a valuable approach to support low- and middle-income countries (LMICs) in their strive for universal health coverage (UHC). However, present initiatives on priority setting are mainly geared towards the development of more cost-effectiveness information, and this evidence does not sufficiently support countries to make optimal choices. The reason is that priority setting is in reality a value-laden political process in which multiple criteria beyond cost-effectiveness are important, and stakeholders often justifiably disagree about the relative importance of these criteria. Here, we propose the use of ‘evidence-informed deliberative processes’ as an approach that does explicitly recognise priority setting as a political process and an intrinsically complex task. In these processes, deliberation between stakeholders is crucial to identify, reflect and learn about the meaning and importance of values, informed by evidence on these values. Such processes then result in the use of a broader range of explicit criteria that can be seen as the product of both international learning (‘core’ criteria, which include eg, cost-effectiveness, priority to the worse off, and financial protection) and learning among local stakeholders (‘contextual’ criteria). We believe that, with these evidence-informed deliberative processes in place, priority setting can provide a more meaningful contribution to achieving UHC.
* El establecimiento de prioridades es considerado generalmente como un enfoque valioso para apoyar a los países de bajo y mediano ingreso en su lucha por lograr una cobertura sanitaria universal (UHC por sus siglas en inglés). Sin embargo, las iniciativas actuales se orientan mas hacia el desarrollo de información sobre costo-eficacia y esta evidencia no es suficiente para apoyar a los países a tomar las decisiones mas optimas. La razón es que el establecimiento de prioridades es un proceso político cargado de valores en la que varios de los criterios, mas allá del costo-eficacia, son importantes y las partes interesadas a menudo están, justificablemente, en desacuerdo acerca de la importancia relativa de estos criterios. Aquí, nosotros proponemos el uso de “procesos de deliberación a partir de datos concretos” como un enfoque que reconoce explícitamente el establecimiento de prioridades como un proceso político y una tarea intrínsecamente compleja. En estos procesos la deliberación entre las partes interesadas es crucial para identificar, reflexionar y aprender sobre el significado y la importancia de los valores, sustentados por evidencia sobre estos valores. Tales procesos entonces, resultan en el uso de una gama más amplia de criterios explícitos que pueden verse, tanto del aprendizaje internacional (criterios “básicos”, que incluyen, por ejemplo, costo-eficacia, prioridad a la peor situación, y la protección financiera) como del aprendizaje de los actores locales (criterios “contextuales”. Nosotros creemos que, tomando en cuenta estos procesos de deliberación fundamentados con pruebas, el establecimiento de prioridades puede lograr una contribución más significativa a la consecución de una cobertura sanitaria universal (UHC).
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